爱的天堂

IDS 的病原體早期被稱為HTLV-III或LAV ，現在這種retrovirus則被定名為
HIV. HIV以其gp120 套膜蛋白質結合至細胞的CD4 接受器而進入細胞內，然後以
反轉錄脢將其單股RNA 反轉錄成雙股DNA ，就可再產生新的病毒而侵入其他細胞。

    人體內具有CD4 接受器的細胞以T4淋巴球最為重要，它們不只達成細胞免疫，
並且協助B 淋巴球產生免疫球蛋白。

    因此一但T4細胞受到感染，免疫系統的兩大主要部份皆受影響，這也就是AIDS
造成伺機性感染的原因。 HIV感染分為四個階段：1.初期感染——感染後二至六
週，體內會產生抗體，這就是所謂seroconversion，此時從初次感染至seroconversion
之間的時期稱為window period ，這段期間可長至三到六個月，甚至更久。 Window
period的患者具有傳染力，又無法以篩檢抗體的方式檢驗出來，而且患者的T4細
胞數量正常，所以HIV 高危險群不應該捐血。2.靜止期——初期感染之後則進入
一段漫長的靜止期，此時的抗體濃度高而抗原濃度低，患者可以維持三至十年沒
有症状，但仍具有傳染力。靜止期的長短受到患者的許多因素影響。T4細胞數量
在此期間仍維持正常或至少高於500. 3. ARC ——患者體內的抗體濃度在此階段
開始下降，而病毒濃度則開始上升。

    許多症状，口腔念珠球菌感染，體重減輕，夜間盜汗，慢性咳嗽，腹瀉，淋
巴結腫大及多發性感染均於此時出現. 本階段可以持續數年。4. AIDS ——經過
許多年之後，進入HIV 感染的末期，也就是所謂AIDS. 一但進入這個階段，三年
內的死亡率幾乎是100%， ARC階段中的症状，肺囊蟲性肺炎和肺結核變得更常見。
40% 的AIDS患者會變成癡呆， 97%的患者將死於感染。

    HIV 感染的患者有70-100% 都會發展成為AIDS，此時T4細胞數量已經少於200.
HIV 是藉由曝露於受到感染的血液或含血之體液，懷孕的母親傳給胎兒，及性接
觸等方式傳播。 HIV在所有的體液中均可被發現，但是只有在血液，精液，陰道
分泌物，腦脊液和含血之體液等含有足夠濃度HIV 的體液才會造成感染，被針頭
扎到而感染AIDS的機率是0.5%要罹患AIDS需要大量的病原體. 就HIV 和B 型肝炎
病毒HBV 的感染力比較而言，HIV 在血漿中的濃度為10-50ppm， HBV則是一億至
十億ppm. HIV在感染初期便侵入男性生殖道，因此受到感染的男性於接觸到HIV
之後，其精液很快就能傳播病毒，而且精液中的病毒濃度不因臨床階段及接受治
療而有所減少。至於一般社交往來並不會傳播HIV. ELISA是檢驗血漿裏HIV 抗體
存在與否的方式，敏感性為99% ，但特異性卻只有95-99%，愛滋有兩種為何愛滋
病毒在開發中國家主要由異性戀者傳染，然而在歐洲和美國，則多半由同性戀行
為或毒品靜脈注射傳染？此問題困惑著科學家多年。

    最近一群美國愛滋病毒學者終於找到了答案，原來問題出在病毒的品種不同。
一九九零年以來，科學家已注意到泰國等開發中國家的少男及妓女，染上的愛滋
病毒是屬於ＨＩＶ病毒的Ｅ型，而歐美國家注射毒品或者同性戀者染上的愛滋病
毒，則屬Ｂ型病毒，此型病毒高占歐美國家出現的ＨＩＶ病毒的百分之九十以上，
泰國等開發中國家的濫用毒品者染上ＨＩＶ病毒也屬Ｂ型。